Единственное направление, где польза выглядит правдоподобно, – профилактика инсульта. Причем наиболее заметный эффект дает не сам B12, а его сочетание с фолиевой кислотой и витамином B6. При этом ключевой драйвер снижения риска – именно фолат, а не B12: эффект был наиболее выражен у людей с исходно высоким уровнем гомоцистеина и в странах, где продукты не обогащают фолиевой кислотой (например, в ряде регионов Китая), – там у людей чаще встречается дефицит этого витамина. Приписывать защитный эффект B12 как таковому нельзя.
Логика у гипотезы такая: B12 участвует в переработке гомоцистеина – аминокислоты, избыток которой связывают с повреждением сосудов. Отдельные исследования действительно находили у людей с низким B12 более высокий сердечно-сосудистый риск. Но дальше этого дело не пошло: даже когда добавки снижали уровень гомоцистеина, количество инфарктов и смертей от болезней сердца не уменьшалось. Крупные рандомизированные испытания – NORVIT, HOPE-2 и VITATOPS – устойчивого защитного эффекта не подтвердили. Мета-анализ 8 рандомизированных исследований с участием более 37 тысяч человек также не выявил снижения сердечно-сосудистой заболеваемости или смертности при снижении гомоцистеина витаминами группы B.
История с инсультом тоже неоднозначна: почти все исследования изучали комбинацию витаминов группы B, а не B12 в одиночку, так что связывать снижение риска именно с нехваткой B12 нельзя.
Что действительно верно: B12 нужен при подтвержденном дефиците. Он критичен для нервной системы, образования эритроцитов и синтеза ДНК. Профилактический прием B12 рассматривается только для групп высокого риска дефицита – например, пожилых людей, вегетарианцев, пациентов с нарушениями всасывания. А вот здоровым людям без дефицита рутинно пить его не стоит – и уж точно не в надежде защититься от инфаркта. Более того, аномально высокий уровень B12 в крови может быть маркером скрытых проблем, а не пользы: по данным отдельных исследований, случайно выявленная гиперкобаламинемия (B12 > 1000 пг/мл) связана с повышенным риском онкологических заболеваний в последующий год.
Для реальной профилактики болезней сердца куда важнее другое – сбалансированное питание, физическая активность, контроль давления и холестерина, отказ от курения.
Подготовил Тимофей ОВСЕЙЧИК