Приливы у женщин: что делать и нужно ли пить гормоны?

Российский врач-гинеколог Оксана Богдашевская объяснила , как вовремя распознать симптомы и вернуть нормальное самочувствие, пишет sb.by.

Фото magnific

Первые признаки менопаузы Падение уровня эстрогенов начинается за несколько лет до прекращения менструаций. Из-за этого женщина может сталкиваться с переменами, которые легко принять за переутомление.

— Организм начинает заранее подавать сигналы. Сон становится поверхностным, утром нет ощущения восстановления. Появляются туман в голове, забывчивость, резкие перепады настроения и беспричинная тревожность. Мало кто понимает, что истинная причина этой разбитости — снижение уровня эстрогенов, — объясняет Оксана Богдашевская.

Как быстро облегчить приливы без лекарств Приливы и ночная потливость возникают из-за дефицита эстрогенов — в этот момент мозг неверно оценивает температуру тела и включает экстренное охлаждение. Чтобы снизить их интенсивность самостоятельно, эксперт рекомендует:

Исключить триггеры: острые специи, крепкий кофе, горячий чай и алкоголь расширяют сосуды и временно усиливают приливы.

Дыхательные практики: медленные и глубокие вдохи в самом начале прилива помогают уменьшить его остроту.

Правильный гардероб: одежда из натуральных тканей, которую можно легко расстегнуть или снять при изменении температуры.

Важно: если приливы повторяются слишком часто и нарушают сон, необходимо обратиться к врачу.

Менопаузальная терапия: главные правила безопасности Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эффективно возвращает нормальное самочувствие и защищает сосуды, но принимать ее для профилактики или ради борьбы с естественным старением не нужно.

— С помощью МГТ можно имитировать менструальный цикл, но гормоны — это не таблетка вечной молодости, — отмечает эксперт. — Основная задача терапии — восстановить качество жизни, когда климактерические симптомы становятся невыносимыми. Если менопауза наступила около 50 лет, при этом женщина прекрасно себя чувствует и не страдает от приливов, принимать гормональные препараты не нужно. Морщины и седина всё равно появятся, так как МГТ не останавливает биологические часы.

Для безопасного старта терапии существует так называемое окно возможностей:

— Есть два условия для безопасного начала терапии, — подчеркивает гинеколог. — Женщина должна быть моложе 60 лет, а с момента ее последней менструации должно пройти менее 10 лет. Начинать позже нельзя. Организм к этому моменту уже полностью перестроился, и запоздалое вмешательство повышает риски сердечно-сосудистых осложнений.

Обязательный этап: подготовка и обследование Назначение МГТ требует внимательного и ответственного подхода. Прежде чем подобрать препарат, специалист обязательно проводит тщательную оценку его безопасности.

— Если доктор на первом же приеме, без какого-либо обследования, выписывает вам гормональный препарат — стоит сменить специалиста, — предупреждает эксперт. — МГТ — это не игрушки. Сначала необходимо тщательно оценить безопасность: обязательно сделать маммографию, УЗИ органов малого таза и сдать мазок на онкоцитологию.

При этом гели или пластыри (трансдермальные формы) часто имеют преимущество в безопасности перед таблетками, так как они всасываются через кожу в обход печени, что снижает риски для сосудов. Однако использовать только эстрогеновый гель нельзя — к нему практически всегда необходимо добавлять второй компонент для защиты эндометрия.

Когда приливов нет, но защита необходима Иногда гинеколог может порекомендовать МГТ, даже если женщину не беспокоят приливы и перепады настроения. Главная цель в этом случае — профилактика остеопороза. Без эстрогенов костная ткань стремительно теряет кальций и становится пористой.

— Препараты помогают сохранять плотность костной ткани, — отмечает Оксана Богдашевская. — Без эстрогенов кости стремительно теряют кальций. Их структура становится настолько пористой, что перелом может случиться при минимальной бытовой нагрузке или падении с высоты собственного роста. У нас была пациентка, которая просто переставила тяжелый горшок с цветком с одного подоконника на другой — и получила компрессионный перелом сразу четырех позвонков. Задача врача — вовремя выявить таких женщин из группы риска еще на этапе входа в менопаузу.

В группу риска по остеопорозу входят:

Женщины хрупкого телосложения (с низким индексом массы тела).

Имеющие такие вредные привычки, как курение или алкоголь.

Пациентки с сопутствующими диагнозами (сахарный диабет, ревматоидный артрит или долгий прием глюкокортикоидов).

Научные альтернативы Популярные БАДы и травяные сборы могут помочь только при легком недомогании за счет мягкого успокаивающего эффекта. При выраженных симптомах фитоэстрогены малоэффективны.

— Сегодня у гормональной терапии есть две основные научно доказанные альтернативы, — объясняет Оксана Богдашевская. — Во-первых, это определенные группы антидепрессантов (СИОЗС/СИОЗСН). Во-вторых, это новейший класс негормональных препаратов — антагонисты рецепторов нейрокинина-3 (NK3), которые действуют напрямую на центр терморегуляции в мозге и эффективно блокируют приливы.

Терпеть тяжелые симптомы, изнуряющие нервную систему и сосуды, опасно для здоровья. Если качество жизни стремительно падает — не нужно выжидать, обращайтесь к профильному эксперту для подбора безопасной и доказательной терапии.